Slovenčina
English
Spojovateľka: 055/7234111
späť

Srdcová nedostatočnosť

Čo je srdcová nedostatočnosť

Keď človek započuje diagnózu srdcové zlyhanie, môže nadobudnúť dojem, že je to konštatovanie konca. Veď predsa ak zlyhá srdce, musí ísť o stav nezlučiteľný so životom. Preto je vhodnejšie hovoriť o srdcovej nedostatočnosti či slabosti. Aj keď srdcové zlyhanie zďaleka nie je nevinným onemocnením, rozhodne dnes už neznamená nezvratný ortieľ. Predstavuje postupné zhoršovanie čerpacej schopnosti činnosti srdca a znižovanie jeho výkonnosti, preto sa tiež rozlišujú štyri triedy alebo stupne, ktoré sa odlišujú závažnosťou, pričom skutočné zlyhanie spojené s neschopnosťou pacienta vykonávať akúkoľvek telesnú činnosť predstavuje až posledné, štvrté štádium.

Čo môže zapríčiňovať srdcovú nedostatočnosť?

K hlavným príčinám patrí:

  • Ischemická srdcová choroba - zúženie koronárnych tepien zásobujúcich krvou srdcový sval

  • Infarkt myokardu - uzáver niektorej z koronárnych tepien a ischémia myokardu

  • Hypertenzia - zvýšený krvný tlak, ktorý nie je liečený

  • Postihnutie niektorej zo srdcových chlopní

  • Dlhodobá konzumácia látok s toxickými účinkami (vrátane alkoholu)

  • Ďalšie onemocnenia: zápaly myokardu, hypotyoreóza alebo hypertyreóza (nedostatočná alebo nadmerná činnosť štítnej žľazy), amyloidóza, anémia, atď

  • Hypertrofická kardiomyopatia - chorobné zhrubnutie srdcového svalu

Ako sa srdcová nedostatočnosť prejavuje?

Podľa prevažujúcich príznakov môže lekár obvykle odlíšiť, kde je srdcová nedostatočnosť výraznejšia- či v pravej alebo v ľavej polovici srdca.

Pravostranné srdcové zlyhanie je dôsledkom nedostatočnej funkcie pravej srdcovej komory, ktorá sa pri jednotlivých kontrakciách nedostatočne vyprázdňuje. V dôsledku toho klesá žilový návrat krvi do srdca a v tkanivách sa hromadí tekutina, ktorá tam spôsobuje opuchy (edémy). Hromadenie tekutiny sa prejavuje najprv v oblasti členkov, ale môže sa rozširovať aj do nôh a ďalších častí tela. V dôsledku hromadenia tekutiny v tele sa môže tiež zvyšovať telesná hmotnosť a môže sa zväčšovať aj pečeň.

Ľavostranné srdcové zlyhanie je dôsledkom nedostatočnej funkcie ľavej srdcovej komory, ktorá sa pri jednotlivých kontrakciách nedostatočne vyprázdňuje. V dôsledku toho sa začína hromadiť tekutina v pľúcach a vzniká pľúcny edém. Nadbytočná tekutina preniká do pľúcnych komôr a spôsobuje problémy pri dýchaní - preto väčšinou prvým príznakom býva nadmerná dýchavica a kašeľ, únava a vyčerpanie. Dýchavica sa môže dostavovať pri telesnej námahe (napr. chôdza po schodoch), pri mimoriadnom vypätí ( napr. zdvíhanie ťažkého predmetu ) a po ňom , ale tiež len po ľahnutí. Dýchavica a nútenie ku kašľu môže budiť chorého i zo spánku. Typické sú tiež pocity slabosti a únavy.

Ako lekár diagnostikuje srdcovú nedostatočnosť?

Lekár najprv podrobne zhodnotí rodinnú a osobnú anamnézu pacienta (výskyt najrôznejších onemocnení v doterajšom živote chorého a jeho rodinných príslušníkov) a urobí fyzikálne vyšetrenie. Podľa potreby potom môže odporučiť aj ďalšie vyšetrenia (rentgen hrudníka, elektrokardiogram, vyšetrenie sýtenia krvi kyslíkom, ultrazvukové vyšetrenie srdca, katetrizačné vyšetrenie srdca (zobrazenie po vstreku kontrastnej látky) alebo vyšetrenie metódami nukleárnej medicíny).

V niektorých prípadoch je nutný tzv. záťažový test, to znamená záznam elektrokardiogramu pri námahe (napr. záťaž na bicyklovom ergometri). Lekár tak môže zistiť, akú veľkú námahu ste schopný tolerovať, než sa objavia príznaky ochorenia alebo ako sa mení krivka EKG počas námahy.

Ako môžu pomôcť lieky?

Hlavným cieľom liečby je predĺžiť život chorého a zlepšiť jeho kvalitu. Je predovšetkým nevyhnutné liečiť akúkoľvek zistenú a liečiteľnú príčinu a odstrániť všetky faktory, ktoré môžu ochorenie zhoršovať, aby sa tak zmiernili jeho príznaky. Ku schopnosti pacienta vykonávať väčšiu fyzickú aktivitu môže prispieť dostatok odpočinku, dostatočná a primeraná strava (s obmedzením prívodu soli) a prispôsobenie každodenných aktivít.

V liečbe srdcovej nedostatočnosti sa najčastejšie využívajú:

  • ACE inhibítory a blokátory receptorov pre angiotenzin II

    • rozširujú cievy, a tak uľahčujú srdcu jeho čerpaciu funkciu

  • Digitalis

    • posilňuje čerpaciu prácu srdca

  • Beta-blokátory

    • spomaľujú činnosť srdca a znižujú jeho prácu a spotrebu kyslíka

  • Diuretiká

    • pomáhajú organizmu zbaviť sa nadbytku soli a tekutín

  • Vazodilatancia

    • uľahčujú čerpaciu prácu srdca tým, že rozširujú cievy

  • Antagonisti aldosterónu

    • pomáhajú organizmu zbaviť sa nadbytku soli a tekutín

Čo môžeme urobiť sami?

  • užívať predpísané lieky v danom čase a dávke

  • primerane cvičiť na udržanie hmotnosti

  • pravidelne sa vážiť (denne)

  • vyvarovať sa nadmernému stresu